放射科实习手记vol.1

[258418] 主题：放射科实习手记vol.1

	作者： vagus_zhang (vagus)
	标题：放射科实习手记vol.1
	来自： 61.165..
	发贴时间： 2004年07月30日 18:47:31 (UTC +08:00)
	长度： 3970字

	我没进放射科实习之前，对放射科的印象寥寥无几――吃线；辅助科室不受重视；借片子很难会被骂……哦还有什么？对，以前没有人去实习过。但是经过这2个星期的实习生活（虽然时间很短而且作为首批实习学生老师不怎么管），让我对这个科室的印象大为改观。结束之际，算是我乱发感想也好，算是给下批放射科实习同学建议也好，算是感谢放射科老师轻松放我们过关也好，有很多想说的，一样一样来：）放射科基本包括X线、CT、MRI三大部门，DSA也算，但我们不去的，B超不算放射，我们不去实习，也算是一大遗憾。虽说大三的时候上过影象学，但因为课时和教学的关系，我们学的都是十分粗浅的知识，那个时候即使示教，看的片子也十分有限，我记得大部分同学对影象学的示教都几乎不屑一顾，到最后考试也是只背背重点就可以轻松通过了。即使是后来上临床课程，留下的印象也只是“辅助检查”四个字，虽然有些对诊断某些疾病很重要，但在当时作为把考试放在第一位的我们来说，有时候看到这部分时，也总是轻易扫一眼就过了，一来觉得没什么感性认识提不起兴趣，二来觉得再怎样也没有症状体征治疗啊什么的来的重要。即使是到医院见习，看很多病人的病历时，碰到片子要看，基本上大家都会觉得很头大，要么看不出异常，要么就把正常的看成异常的。我不知道现在还在学习的ddmm们是不是和当时的我们一样，就课程而言不觉得影象学重要，就医院科室而言也是把放射科排在很多临床科室后面的。其实我想说，我进了放射科实习才知道我原来的这些观点是错误的。先从最表面的说起，我进放射科以后才知道这个科室是何等卧虎藏龙之地――很多在一线工作的医生，你别看他们只是简单地读个平片或者做个胃肠造影，其实大多都是博士硕士了，本科一个没有好象。上海市影象学质控中心在华山，放射学会（具体全称我记不清了）主任在华山――我是到今天才明白华山放射原来如此之强。我去门诊晃的时候，有时会觉得那里的写片医生不是很厉害吧大概顶多算个住院医师之类，后来去帮一个研究生jj翻以前的病历，才发现好家伙，那些医生都在放射科做了2、3年啦，而且不光平片，CT、MRI什么都写过的，资历明摆在那里，但是每天上午读片会的时候，人家还是老老实实坐在后面听主任读。这一方面说明放射科人才济济，另一方面也说明其实要想做一个好的放射科医生，要想读好一张片，没有几年的读片历练，没有实打实的读片经验，是根本没有办法在很短的时间内掌握这门技术的。今天听负责我们的梁医生说，即使要本科生，也必须有2-3年放射科的工作经验，因为应届生的话什么都不懂光给3年是无法培养出一个好的放射科医师来的。除了放射科医师们的资历令我们汗颜之外，他们的业务水平我们也佩服得不得了。我现在深切地感受到了差不多任何一个科室，基本上都离不开放射科――虽然它常被人认为是无关紧要的辅助科室，但其实它确实在各种疾病的诊断上起着至关重要的决定性作用。症状体征往往只是提示，有时候一旦没有什么特异性，就很难判断究竟是什么疾病。放射科则相当于在没有对人体造成任何创伤的情况下，看到一个人体各个部分的情况，从最大到最微小的部分，就像一双可以透视的眼睛。不单单只是定位，一个好的放射科医师，往往能从影象学表现上很精准地说出疾病的确切诊断。这一点我很是佩服。一个疾病，只有诊断明确了，才能有针对性的治疗。放射科的耿主任经常说，读片应该追求从定位定性到最终做出精确的诊断（有些肿瘤甚至要说明是何来源），你的意见给临床医师比如外科医生，然后他去开刀，开出来最后经过病理证实确实是，那临床医师就会很佩服你放射科，因为你是在没有亲眼见到的情况下就说得那么准确。我现在终于可以理解，为什么每天早上的读片会，都会有很多其他科室的医生跑过来请放射科会诊（门诊的时候也是），尤其是神外、神内这些科室，一来算是华山热门，生意好自不待言，关键是许多疑难杂症，真的是希奇古怪，临床症状都没什么特别的，结果放射科一会诊就迎刃而解了。哦对，内分泌也是的。而譬如骨科、普外之类和放射科密不可分的就更不必不说了。所以说，以前我都多少有些看不起放射科（就连实习安排也默认它算不吃香的科室），但是经过实习，我真的觉得放射科很重要，基本每个科室都离不开，而且放射科的医生真的很厉害。说这些并非是看轻临床科室或者临床医生的水平，我只是想说，其实说到底医院真的是一个各科室密切协作的整体，只有临床和辅助科室两方面结合好了，才能真正治疗好一个疾病。这道理放在其他辅助科室也成立，譬如我就觉得以后还应该安排B超啦检验科啦之类的实习，倒不是说要你去学具体怎么做，而是那里面其实很多技能和经验，你在临床的时候是很用得上的，即使你觉得没有学到什么真本事，那么改变一下你对辅助科室的粗浅认识，我觉得也是很好的。 -- 拜拜是为了再期待，会过去是为了容纳将来
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