这是去年考前老师画的重点，我当初自己稍微整理了一下，希望对大家有些许参考价值。
这门课考前老师画的重点相当重要，最后一节课务必要去听。

1 什么叫院内感染？哪些情况属于院内感染？哪些不属于？
 医院获得性感染指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染，也包括
在医院内感染出院后才发病的病人。地点 ：医院。 对象：住院病人、医院职工、就诊病人
、 探视者和陪护家属。

下列情况属于医院感染：
1. 无明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染
，自入院起超过平均潜伏期后所发生的感染为医院感染。
2. 本次感染直接与上次住院有关。
3.  在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）或在原感染已知病原
体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
4.  新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.  由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.  医务人员在医院工作期间获得的感染。

下列情况不属于医院感染：
1.  皮肤粘膜开放性伤口只有细菌的定植而无炎症表现。
2.  由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.  新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等 。
4.  患者原有的慢性感染在医院内急性发作。


       2 分析院内感染发生率高的原因。
1、医院特殊环境：    病人、带菌者
2、耐药菌株增加
3、侵袭性诊断、治疗技术的应用
4、检验水平的提高
5、新病原菌的出现及再度肆虐的传染病
艾滋病、埃博拉出血热、军团病、莱姆病、 O139血清型霍乱、出血性大肠杆菌O157：H7、
疯牛病（牛海绵状脑病）
抗生素耐药菌问题日益严重
MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌    ESBL： 超广谱-内酰胺酶 （肠杆菌属感染）     耐
万古霉素肠球菌属感染


     3 试述医院感染微生物的特点。（待补充）
1.  大多为正常菌群或条件致病菌
2.  菌株常具耐药性（基因突变、基因转移）
3.  病原体在外界抵抗力较强


     4 简述我国的常见院感种类。举一二例说明其易感因素及预防措施。

常见院感类型：泌尿系统感染 下呼吸道感染 手术部位感染 烧伤感染 心脏血管修复感染 
医院原发性血流感染 导管相关感染
以呼吸道，泌尿系统，胃肠道院内感染为例叙述。（参见课本P6―7）


     5 医院感染管理的三级体系

宏观医院感染管理三级体系：
卫生部医政司医院感染管理专家咨询委员会
省、自治区、直辖市医院感染管理专家咨询委员会
医院及各医疗机构医院感染管理委员会

微观医院感染管理三级体系：
医院感染管理委员会
医院感染管理科：
临床各科室医院感染管理小组


    6 医院感染监测的概念及其类型、内容

概念：
长期、系统、有计划地观察一定人群中医院内感染发生、分布规律及其影响因素，向有关人
员和单位反馈信息，采取相应的对策和防治措施，以及对防治效果和效益进行评价，为医院
感染的管理和预防提供科学的依据。

类型： 
1 全面综合性监测。 从多方面对全院所有住院病人和工作人员的医院感染及相关因素进行
监测，以了解全院医院感染的发生情况。
2目标性监测  
在全面综合性监测的基础上，对影响医院感染的主要因素进行有目的、特定的监测。
3靶位监测
特殊感染部位的监测。特殊部门监测，轮转监测，爆发监测。

内容：
1. 医院感染发病情况情况――发病强度（感染率、现患率、罹患率、例次感染率等）、感
染部位、危险因素、漏报情况等。
2.消毒、灭菌、隔离、无菌技术质量的监测――消毒剂、消毒、灭菌器械及医疗用品，一次
性使用物品的消毒、灭菌以及隔离措施的效果。
3 环境卫生学监测――医院空气、物体表面、水源、废弃物及污染物等无害化质量。
4. 抗生素使用情况监测-----抗生素使用率、使用种类、预防用药、不合理用药及药物敏感
试验等
5 感染微生物监测――变化趋势、种类及耐药流行等。


  7 消毒、灭菌的概念。常用的消毒方法举例（物理法和化学法）

消毒：清除和杀灭外环境中所有的病原微生物和其他有害微生物。根据消毒的目的可以分为
预防性消毒和疫源地消毒两种。一般是在医院消毒中若使人工污染的微生物减少99.9%
或自然污染的微生物减少90%，可认为达到消毒目的。
灭菌：清除或杀灭一切微生物。灭菌必须使物品污染微生物概率达到10-6以下。
物理法：
热力灭菌法  如干热、烧灼、焚烧、干烧等 常用的是高压蒸汽灭菌法，灭菌速度快，效果
可靠，无残留。常用的还有紫外线消毒（250 nm---270nm）  电离辐射消毒 微波消毒 过滤
除菌 等离子体除菌等
化学法：
高效消毒剂 能杀灭所有微生物  如过氧乙酸
中效消毒剂 能杀灭除细菌芽孢外的各种微生物 如乙醇和碘伏
低效消毒剂 只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，对真菌有一定作用。如新洁而灭 


           8  医院感染微生物的监测

1）医院卫生细菌学检测： 空气 物体表面 手  消毒灭菌效果 使用中消毒剂
2）医院感染病原检测：   标本采集运送与保存； 直接镜检 ；分离培养 ；鉴定（形态染
色 生化反应 血清学试验 药敏试验 毒力试验 分子生物学方法 细菌编码分类鉴定系统 微
生物自动化鉴定技术 气相色谱技术 生物芯片技术）
3）微生物同源性分析
非核酸分析方法：血清学分型 生物学分型 噬菌体分型 耐药性分型 细菌素分型
核酸分析方法：  G+C含量测定   DNA相关度测定 rRNA同源性分析 DNA限制性酶切图谱 质
粒图谱 质粒指纹图谱  PCR

需要阳光宝贝我的向日葵 
只在阳光下灿烂善於激情中优美 
我说阳光会不见你说你不後悔 
阳光像往常一样消失你像我想像般憔悴 



 

 

 
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※作者已于 2004-05-21 12:30:44 修改本文※

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