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[215031] 主题: 医院获得性感染考试整理
作者: xiaokaone (害怕游泳的鱼)
标题: 医院获得性感染考试整理
来自: 218.78.*.*
发贴时间: 2004年05月21日 12:24:40
长度: 4653字
  这是去年考前老师画的重点,我当初自己稍微整理了一下,希望对大家有些许参考价
值。这门课考前老师画的重点相当重要,最后一节课务必要去听。

1 什么叫院内感染?哪些情况属于院内感染?哪些不属于?
 医院获得性感染指病人在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内发生的感染,也
包括在医院内感染出院后才发病的病人。地点 :医院。 对象:住院病人、医院职工、就
诊病人、 探视者和陪护家属。

下列情况属于医院感染:
1. 无明确潜伏期的感染,规定入院48 小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感
染,自入院起超过平均潜伏期后所发生的感染为医院感染。
2. 本次感染直接与上次住院有关。
3. 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)或在原感染已知病
原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5. 由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6. 医务人员在医院工作期间获得的感染。

下列情况不属于医院感染:
1. 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌的定植而无炎症表现。
2. 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3. 新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等 。

4. 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。


       2 分析院内感染发生率高的原因。
1、医院特殊环境: 病人、带菌者
2、耐药菌株增加
3、侵袭性诊断、治疗技术的应用
4、检验水平的提高
5、新病原菌的出现及再度肆虐的传染病
艾滋病、埃博拉出血热、军团病、莱姆病、 O139血清型霍乱、出血性大肠杆菌O157:H7
、疯牛病(牛海绵状脑病)
抗生素耐药菌问题日益严重
MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ESBL: 超广谱-内酰胺酶 (肠杆菌属感染) 耐万古霉
素肠球菌属感染


     3 试述医院感染微生物的特点。(待补充)
1. 大多为正常菌群或条件致病菌
2. 菌株常具耐药性(基因突变、基因转移)
3. 病原体在外界抵抗力较强


     4 简述我国的常见院感种类。举一二例说明其易感因素及预防措施。

常见院感类型:泌尿系统感染 下呼吸道感染 手术部位感染 烧伤感染 心脏血管修复感染 医
院原发性血流感染 导管相关感染
以呼吸道,泌尿系统,胃肠道院内感染为例叙述。(参见课本P6―7)


     5 医院感染管理的三级体系

宏观医院感染管理三级体系:
卫生部医政司医院感染管理专家咨询委员会
省、自治区、直辖市医院感染管理专家咨询委员会
医院及各医疗机构医院感染管理委员会

微观医院感染管理三级体系:
医院感染管理委员会
医院感染管理科:
临床各科室医院感染管理小组


    6 医院感染监测的概念及其类型、内容

概念:
长期、系统、有计划地观察一定人群中医院内感染发生、分布规律及其影响因素,向有
关人员和单位反馈信息,采取相应的对策和防治措施,以及对防治效果和效益进行评价
,为医院感染的管理和预防提供科学的依据。

类型:
1 全面综合性监测。 从多方面对全院所有住院病人和工作人员的医院感染及相关因素进
行监测,以了解全院医院感染的发生情况。
2目标性监测
在全面综合性监测的基础上,对影响医院感染的主要因素进行有目的、特定的监测。
3靶位监测
特殊感染部位的监测。特殊部门监测,轮转监测,爆发监测。

内容:
1. 医院感染发病情况情况――发病强度(感染率、现患率、罹患率、例次感染率等)、
感染部位、危险因素、漏报情况等。
2.消毒、灭菌、隔离、无菌技术质量的监测――消毒剂、消毒、灭菌器械及医疗用品,
一次性使用物品的消毒、灭菌以及隔离措施的效果。
3 环境卫生学监测――医院空气、物体表面、水源、废弃物及污染物等无害化质量。
4. 抗生素使用情况监测-----抗生素使用率、使用种类、预防用药、不合理用药及药物
敏感试验等
5 感染微生物监测――变化趋势、种类及耐药流行等。


  7 消毒、灭菌的概念。常用的消毒方法举例(物理法和化学法)

消毒:清除和杀灭外环境中所有的病原微生物和其他有害微生物。根据消毒的目的可以
分为预防性消毒和疫源地消毒两种。一般是在医院消毒中若使人工污染的微生物减少99
.9%
或自然污染的微生物减少90%,可认为达到消毒目的。
灭菌:清除或杀灭一切微生物。灭菌必须使物品污染微生物概率达到10-6以下。
物理法:
热力灭菌法 如干热、烧灼、焚烧、干烧等 常用的是高压蒸汽灭菌法,灭菌速度快,效果
可靠,无残留。常用的还有紫外线消毒(250 nm---270nm) 电离辐射消毒 微波消毒 过滤
除菌 等离子体除菌等
化学法:
高效消毒剂 能杀灭所有微生物 如过氧乙酸
中效消毒剂 能杀灭除细菌芽孢外的各种微生物 如乙醇和碘伏
低效消毒剂 只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒,对真菌有一定作用。如新洁而灭


          8 医院感染微生物的监测

1)医院卫生细菌学检测: 空气 物体表面 手 消毒灭菌效果 使用中消毒剂
2)医院感染病原检测: 标本采集运送与保存; 直接镜检 ;分离培养 ;鉴定(形态染色
生化反应 血清学试验 药敏试验 毒力试验 分子生物学方法 细菌编码分类鉴定系统 微生物自
动化鉴定技术 气相色谱技术 生物芯片技术)
3)微生物同源性分析
非核酸分析方法:血清学分型 生物学分型 噬菌体分型 耐药性分型 细菌素分型
核酸分析方法: G+C含量测定 DNA相关度测定 rRNA同源性分析 DNA限制性酶切图谱 质粒图
谱 质粒指纹图谱 PCR

需要阳光宝贝我的向日葵
只在阳光下灿烂善於激情中优美
我说阳光会不见你说你不後悔
阳光像往常一样消失你像我想像般憔悴



 

 

 
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※作者已于 2004-05-21 12:30:44 修改本文※

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