导尿术
导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染,因此
,在操作中应严格掌握无菌技术,熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。
(一)目的
1.为尿潴留病人解除痛苦;使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。
2.收集无菌尿标本,作细菌培养。
3.避免盆腔手术时误伤膀胱,为危重、休克病人正确记录尿量,测尿比重提供依据。
4.检查膀胱功能,测膀胱容量、压力及残余尿量。
5.鉴别尿闭和尿潴留,以明确肾功能不全或排尿机能障碍。
6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病,如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。
(二)用物
1.消毒包内有小弯盘1个,持物钳2把,大棉球10个,纱布2块,左手手套1只。
2.导尿包内有方盘1个,治疗碗2只,导尿管8号和10号各1条,止血钳2把,小药杯2个,大
棉球2个,洞巾1块,纱布2块,手套1副。
3.另备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油,胶布,治疗巾、大毛巾、弯盘
男性导尿术 成人男性尿道全长约17-20cm,有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨
下弯;三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口,导尿时,须掌握这些解剖特点,以便导尿
管顺利插入。
(1)备好用物进病房,向病人说明其目的,取得合作,遮挡病人。
(2)能自理者,嘱其清洗外阴,不能起床者,协助其清洗外阴。病人取仰卧位,护士立于
病人右侧,将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿,盖于对侧腿上,近侧下肢用大毛
巾遮盖,嘱病人两腿屈膝自然分开,暴露外阴。
(3)铺治疗巾于病人臀下,开消毒包,备消毒液,左手戴手套,用消毒液棉球清洗阴茎两
次。左手持无菌纱布包住阴茎,后推包皮,充分暴露尿道口及冠状沟,严格消毒尿道口、龟
头,螺旋形向上至冠状沟,共3次,最后消毒阴茎背侧及阴囊5次,每个棉球限用一次。在阴
茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。
(4)打开导尿包,备0.1%新洁尔灭溶液,无菌石蜡油。戴无菌手套,铺洞巾。滑润导尿管1
8-20cm。暴露尿道口,再次消毒,提起阴茎使之与腹壁成60度角(图16-3)。
(5)另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18-20cm左右,见尿后再插入1-2cm。
(6)若插导尿管时,遇有阻力,可稍待片刻,嘱病人张口作深呼吸,再徐徐插入。切忌暴
力。
(7)根据需要留取尿培养标本,拔管同女性导尿术。
(8)导尿完毕,清理用物,整理床单位。
(四)注意事项
1.严格执行无菌技术及消毒制度,防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用
。
2.插入、拔出导尿管时,动作要轻、慢、稳、切勿用力过重,以免损伤尿道粘膜。
3.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿量不可超过1000ml,以防大量放尿,
导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,产生虚脱,亦可因膀
胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起尿血。
提一句,这只是理论上的,操作时可能有所不同。
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