枫林在线精华区>>学习交流>>大外科
[222094] 主题: PAPER
作者: shijuan (paper)
标题: PAPER
来自: 211.95.*.*
发贴时间: 2004年05月30日 15:07:31
长度: 8579字
复旦大学2000-2001学年第一学期
临床医学系98级专升本
外科学考题

2000.12.


学号 姓名 成绩

一、多选题:(每题1分,共40分)
《 A 型 题 》
1、女性,40岁,体重50kg,患肠梗阻,血压14/9kPa(105/70mmHg),脉搏95
   次/分,面部潮红,呼吸深快,血pH值为7.30。应给予:
 A 全血400ml B 等渗氯化钠注射液1000ml
 C 5%葡萄糖液1000ml D 5%碳酸氢钠液250ml
 E 11.2%乳酸钠液200ml
2、男性,36岁,因幽门梗阻持续、反复呕吐致缺钾性碱中毒,测尿液pH呈酸性,
   其原因是:
 A 血中H2CO3增加 B 呼出CO2减少
 C 动脉血CO2分压增加 D 肾小管细胞缺K+而排H+
 E 肾小管对HCO3-的回吸收增加
3、下列高钾血症的常见原因中,哪项是错误的?
 A 大量组织破坏,细胞内钾外移 B 急性肾功能衰竭,少尿、无尿
 C 钾盐输入过多、过快 D 长期胃肠减压
 E 输入大量库存血
4、各型休克的共同特点是:
 A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压缩小
 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减
5、女性,28岁,因颈外侧部切割伤大出血引起休克,已作了抢救,反映补充血
   容量成功的最好临床指标是:
 A 口渴减轻 B 动脉血氧分压上升 C 血红蛋白浓度上升
 D 尿量增加 E 呼吸频率、脉率减慢
6、污染的伤口是指:
 A 伤口被刀等锐器刺割伤 B 伤口有致病菌,已发生感染
 C 伤口有较多分泌物 D 伤口内有致病菌存在,但未发生感染
 E 伤后时间较长
7、男性,30岁,电工,操作不慎,与电流接触不良产生电弧热,引起面、颈部
   烧伤,有水泡,部分水泡破损,创面基底红白相间,有疼痛,对病人烧伤面积
   和深度的诊断为:
 A 4%深Ⅱ° B 4%浅Ⅱ° C 9%深Ⅱ° D 9%浅Ⅱ° E 4%Ⅲ°
8、甲状腺上结节的理学检查,下列哪项是正确的?
 A 随伸舌移动 B 随吞咽移动 C 随呼吸移动
 D 不随吞咽移动 E 以上皆不是
9、结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证,下列哪项不适宜手术?
 A 伴有功能亢进 B 疑有癌变 C 病程长
 D 胸骨后甲状腺肿 E 有压迫症状
10、男性,30岁,因急性阑尾炎行阑尾切除术,手术后2周出现腹痛伴呕吐,诊
    断为急性小肠梗阻,试问下列哪项是一个极重要的早期体征?
 A 绞痛发作同时有肠鸣音亢进 B 肠蠕动消失
 C 发现腹部明显膨胀 D 可见到肠蠕动
 E 舟状腹
11、女性,32岁,粘液血便2个月,一般情况良好,乙状结肠镜检查距离肛缘10cm
    处一菜花状肿块,病理检查诊断为腺癌,最佳的手术方法为:
 A Miles手术 B Bacon C Dixon D Hartmann E Duhamel
12、门静脉高压症手术治疗主要是解决:
 A 食管胃底静脉曲张破裂出血 B 腹水 C 脾肿大脾功能亢进
 D 肝功能损害 E 肝昏迷
13、男性,26岁,外伤致左肩关节前脱位,经手法复位后固定,其肩关节固定的
    位置应为:
 A 肩关节置于内收,内旋位,屈肘90度
 B 肩关节置于外展,内旋位,屈肘90度
 C 肩关节置于外展,外旋位,屈肘90度
 D 肩关节置于外展,外旋,伸肘位
 E 肩关节置于内收,内旋,伸肘位
14、骨盆耻骨骨折引起尿道破裂,尾骨骨折引起直肠破裂,均为:
 A 闭合性骨折 B 开放性骨折 C 病理性骨折
 D 嵌插性骨折 E 粉碎性骨折
15、原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是:
 A 骨质缺损,边缘清楚,骨膜反应明显
 B 骨质破坏,边缘不清,骨膜反应不明显
 C 骨质密度增高,境界不清,骨膜反应明显
 D 骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显
 E 骨质缺损,边缘清楚,骨膜无反应
16、腕部正中神经断裂将引起:
 A 腕下垂 B 爪形手 C 猴子手
 D 1、2、3指不能屈曲 E 对掌功能丧失
17、腰椎间盘突出症好发于:
 A 20-30岁的运动员 B 30-50岁的体力劳动者
 C 40-50岁的职员、干部 D 50岁以上的老年人
 E 家庭妇女
18、骨与关节结核在哪种情况下,不适宜作病灶清除手术:
 A 不能自行吸收的脓肿 B 长期不愈的窦道 C 有脊髓神经压迫症状
 D 不易控制的单纯滑膜结核 E 合并活动性肺结核
19、肾下极多发性结石经非手术治疗无效时应考虑作下列哪种手术?
 A 肾切除术 B 肾部分切除术 C 套石术
 D 肾盂切开取石术 E 肾窦内肾盂切开取石术
20、一侧肾结核无功能,对侧轻度肾盂积水,膀胱大小尚正常的患者,其处理方
    法:
 A 单纯积水侧肾造瘘术 B 先患侧肾切除,再对侧输尿管、膀胱移植术
 C 一侧肾切除、结肠扩大膀胱术 D 先引流积水肾,再切除无功能肾
 E 暂行保守治疗
21、男性,30岁,骨盆骨折后有明显排尿困难,并发生会阴部漏尿,最适宜的处
    理:
 A 导尿 B 抗感染 C 尿流改道 D 尿道扩张术 E 尿道修补
22、男性,60岁,血尿6个月,尿找到癌细胞,B超:膀胱内有一大小为3cm×2cm
    ×4cm实质占位。对于此患者的诊治,下述哪项错误?
 A 膀胱镜检查加活检 B 排泄性尿路造影 C 膀胱双合诊检查
 D 经膀胱镜肿瘤电烙 E 若保留膀胱须定期膀胱镜检查
23、膀胱损伤中,下列哪项是错误的?
 A 膀胱挫伤是指粘膜或肌层损伤,无尿外渗
 B 锐器刺伤膀胱易形成尿瘘
 C 器械检查会损伤尿道,不会损伤膀胱
 D 骨盆骨折容易合并膀胱损伤
 E 阴道、盆腔的手术可损伤膀胱
24、男性,50岁。咳嗽1个月,痰中偶带血丝,胸部X线摄片示右上叶肺不张。
    下列哪项检查程序最恰当?
 A 放射性核素扫描→痰细胞学检查 B 痰细胞学检查→开胸检查
 C 胸腔穿刺肺细胞活检→CT D 痰细胞学检查→CT→纤维支气管镜检查
 E 纵膈镜检查→锁骨上前斜角肌脂肪垫活检
25、男性,67岁,因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤,胸片显示多根多处肋骨骨折。
    该病例发生呼吸衰竭的主要原因是:
 A 明显的反常呼吸 B 剧痛不敢呼吸 C 肺不张
 D 失血性休克 E 肺瘀血、肺水肿
26、下列哪项X线表现不能作为早期食管癌的诊断依据?
 A 局限性粘膜皱襞断裂 B 粘膜呈串珠样改变 C 局限性小的充盈缺损
 D 小的溃疡龛影 E 局限性管壁僵硬
共用题干:(题)
   女性,43岁,无意中发现左乳房内上方约3cm×2cm的质硬肿块,无疼痛。
   肿块表面有“橘皮样”变。体格检查又发现左腋窝有1.2cm×1cm大小质硬
   淋巴结,肿块穿刺细胞学检查诊断左乳癌。
27、在临床中乳腺癌最常见的部位是:
 A 乳头部位 B 内上象限 C 外上象限 D 内下象限 E 外下象限
28、乳癌表面皮肤“橘皮样”改变,其原因是:
 A 乳房皮下淋巴管阻塞 B 肿瘤侵犯Copper韧带
 C 肿瘤粘连固定 D 皮肤淋巴管被肿瘤细胞阻塞
 E “卫星结节”形成

《 B 型 题 》
 A 腹部CT B 胃镜 C B型超声波
 D 全面体检 E 大便隐血 F 胸片
29、男性,55岁,诉中上腹部隐痛不适3个月,加剧2周,黑便1次,诊断考虑
    为胃癌,此时应最先做什么检查?
30、女性,因贫血来我院检查,钡餐检查提示为胃癌,作为术前准备,了解肿瘤
    有无远处转移,此时先作什么检查

 A 急性胆囊炎 B 急性胃肠炎 C 急性阑尾炎
 D 急性盆腔炎 E 冠心病急性发作 F 胃十二指肠溃疡急性穿孔
 G 急性机械性小肠梗阻 H 急性胰腺炎 I 急性肾盂肾炎
 下列病例最可能的诊断是:
31、女性,65岁,以往经常有右上腹隐痛不适,向右肩放射,进食油腻食物后加
    重。2天前出现右上腹持续性疼痛,伴畏寒,发热。体格检查:体温38.1℃,
    中上腹压痛和反跳痛,Morphy征阳性。
32、女性,42岁,饱餐后出现中上腹部持续性疼痛1天,伴恶心、呕吐。体格检
    查:体温38℃,腹胀,中上腹偏左压痛、反跳痛,轻度肌紧张。肠鸣音减弱。
    血淀粉酶205.8μmol・s-1/L(600苏氏单位)。
 A 剖腹行脾切除术 B 剖腹行肝修补术 C 予止血、抗炎等治疗,并密切观察
 D 剖腹行肠修补术 E 剖腹探查术
33、男性,30岁,建筑工作,从5m高处坠落,左胸及左侧腹着地。血压12/7kPa,
    脉搏110次/分,左上腹压痛,腹稍膨隆。右下腹诊断性腹穿抽到不凝固血液。
34、女性,28岁,骑助动车不慎与他人相撞后感腰背部疼痛。体格检查:腹平,
    右中腹压痛,无肌紧张和反跳痛。右腰部压痛及叩痛均很明显。血压和脉搏
    均正常。尿常规红细胞++++,白细胞3-4个(高倍镜下)。

 A 拇指不对掌 B “虎口”部皮肤感染消失 C 伸掌指关节障碍
 D 拇指不能内收 E 伸腕障碍
35、男性,20岁,右桡骨茎突部位刀砍伤,引起桡神经浅支损伤。在体检时应发
    现以上哪项体征?
36、女性,7岁,由母亲牵着左手下楼时,突然踩空滑倒,其母用力牵拉患儿左
    手,随后出现桡骨脱位伴桡神经深支损伤,在体检时应发现以上哪项体征?

 A 骨质破坏、坏死 B 既有骨质破坏、坏死,又有骨质增生
 C 髓腔内脓肿 D 骨膜下脓肿 E 反应性骨质增生
37、急性血源性骨髓炎早期的病理特点是:
38、急性血源性骨髓炎中期的病理特点是:

 A 剖胸探查 B 胸膜腔穿刺排气 C 胸腔闭式引流
 D 气管插管接呼吸机辅助呼吸 E 胸膜纤维层剥除术
 F 心包穿刺术 G 肋间神经阻滞麻醉
39、女性,25岁,右胸外伤2小时后来院急诊,诉气急、胸闷。体格检查:气管
    尚居中,右胸廓挤压试验阳性,右肺呼吸音稍低于左侧。胸片:右第5、6肋
    腋中线处骨折,右肺压缩20%,两侧肋膈角均清晰。合适的处理为:
40、男性,41岁,因右侧张力性气胸行胸腔闭式引流术后7天,平静呼吸时仍有
    气体从水封瓶中逸出。合适的处理为:

二、问答题:(每题15分,共60分)
1、试述休克的监测。
2、试述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。
3、常见肾脏肿瘤临床表现和治疗原则。
4、肱骨中下1/3骨折伴桡神经损伤的临床表现。

========== * * * * * ==========
上级目录
Copyright © 2001-2025 枫林在线(www.FengLin.info)
All Rights Reserved