最新局解详细复习资料！！！

[195136] 主题：最新局解详细复习资料！！！

	作者： xiangjishi (香吉士)
	标题：最新局解详细复习资料！！！
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	发贴时间： 2004年04月18日 22:52:41
	长度： 22809字

	局解复习资料资料整理：蔡浩雷陈振航顾佳伟孙思朱华琦这是我们02级站在学长肩膀上整理出来的一份资料，我们水平有限，如有错误疏漏，希望大家不吝指正。在考试来临之际，我们草草完成，望能解燃眉之急。祝大家考试顺利！名词解释: 腋窝 axillary fossa P2 腋部皮肤在上肢外展时呈现非常明显的凹陷。前：胸大肌构成腋前襞；后：背阔肌、大圆肌构成腋后襞；内：胸壁；外：臂上段。腋腔 axillary cavity ①组成：尖向上，由第一肋、锁骨、肩胛骨上缘围成；底向外下，为筋膜和皮肤；前壁为皮肤、浅深筋膜、胸大小肌、锁胸筋膜；内侧壁为前五肋、肋间肌、前锯肌；后壁为肩胛下肌、大圆肌、背阔肌；外侧壁为肱骨近侧段、肱二头肌短头、喙肱肌。 ②内容物：腋动脉+分支、腋静脉+分支、臂丛+分支、腋淋巴结群。肘窝cubital fossa P2、20、23 肘关节前方的三角形凹陷。外界：肱桡肌；内界：旋前圆肌；上界：肱骨内、外上髁连线。肘窝由肱二头肌腱膜、浅V、皮N覆盖，窝底是肱肌和旋后肌。肘窝内有肱二头肌，肱A末端，桡、尺A的起始，正中N和桡N。鼻烟窝P3 拇指外展伸直时形成的三角形凹陷，尺侧：拇长伸肌；桡侧：拇短伸肌；拇长展肌。手指压窝底可摸到桡动脉搏动。锁胸筋膜clavipectoral fascia，P6、12 又称喙胸锁筋膜，包绕胸小肌的筋膜向上延伸，在胸小肌上缘与锁骨之间存在较致密的膜，或略带脂肪的膜性结构，由腋腔到胸前壁的血管、神经、淋巴管等结构，大都穿过此膜。腋鞘 axillary sheath，P8 、12 又称颈腋管，喙肱肌内侧，包绕腋A、V，臂丛内侧束、外侧束和后束，腋淋巴结群的深筋膜所形成的筋膜鞘。三边孔 triangular space，P10P12P31 系腋腔底后壁肌肉构成的孔状结构，其上界：肩胛下肌、小圆肌，下界：大圆肌，外侧界：肱三头肌长头。该孔有旋肩胛A从前至后绕过肩胛骨外侧缘进入冈下窝。四边孔quadrangular space，P9P12P31 系腋腔底后壁肌肉构成的孔状结构。其上界：肩胛下肌、小圆肌；下界：大圆肌、背阔肌；内侧界：肱三头肌长头；外侧界：肱骨外科颈。该孔有旋肱后A、V，腋N通过。前臂屈肌后间隙P21 前臂下分，拇长屈肌、指伸屈肌深面和旋前方肌、前臂骨间膜浅面之间的间隙，内含较广泛的疏松结缔组织。屈肌腱滑液鞘病变时脓液可经此间隙扩延。肱骨肌管 humeromuscular tunnel，P31 又称桡神经管，在臂后面，肱三头肌各头和桡神经沟之间。上口：肱骨上、中1/3交界处内侧，大圆肌、背阔肌腱下缘的下方，由肱骨和肱三头肌内、外侧头围成。下口：肱骨中、下1/3交界处外侧，肱骨和肱桡肌围成的沟（肘前外侧沟）的深处。肱骨肌管内有桡N、肱深A、V通过。掌腱膜 palmar aponeurosis，P34P40 手掌深筋膜中间部坚厚，由掌长肌腱纤维加强，特称掌腱膜。形如三角，尖向上与掌长肌腱相延续，附于屈肌支持带（flexor retinaculum）底向下分四束，分别附着于第2-5指的屈肌腱纤维鞘上。掌筋膜间隙 P34P41 1．掌中间隙 midpalmar space，位于手心内侧半。前界：中、环、小指的屈肌腱以及第2-4蚓状肌；后界：第3-5掌骨及骨间肌前面的骨间掌侧筋膜。外侧以掌中隔与鱼际间隙相隔；内侧是从掌腱膜至第5掌骨之间形成的掌内侧隔。掌中间隙居于尺侧深面，经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧沿第2、3、4蚓状肌管可达第2、3、4指蹼处与皮下组织相通。 2．鱼际间隙thenar space ，又称拇收肌间隙，位于手心外侧半。前界：食指屈肌腱，第1蚓状肌及掌中隔；后界：拇收肌筋膜；内侧界：掌中隔、掌中间隙；外侧界：掌外侧间隔。鱼际间隙近侧是密闭的，远侧经第1蚓状肌管与食指背侧交通。掌浅弓 superficial palmar arch，P40P41 位于掌腱膜的深面，正中N浅面，由桡A掌浅支和尺A的浅支吻合，（以尺A浅支为主）。表面投影：手掌近侧横纹处，握拳时第4指尖所对处。掌浅弓的凸缘发出三条指掌侧总A，延两条屈肌之间下行至第2-4指蹼处穿出，每条动脉各发出两条指掌侧固有A，到相邻两指相对缘。小指尺侧缘血管直接由尺A发出。拇指及食指的桡侧缘血管由桡A直接发出。　掌深弓 deep palmar arch，P41蓝P61 位于尺N深支的浅面，弓的凸缘和掌骨基底相一致。由桡A的深支和尺A的深支吻合（一般以桡A为主）。弓向远侧发出三条掌心A，与掌浅弓分支交通，分布于手掌及手指。掌浅弓和掌深弓组成手掌的双重血供，通常掌浅弓的血管容易受压，由深弓的血管供血。腕管 carpal canal，P34新P216 由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。管内有指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌等9条肌腱及其腱鞘和正中N通过。各指浅屈肌、指深屈肌由屈肌总腱鞘包绕。拇长屈肌为拇长屈肌腱鞘包绕，分布到拇指末节。正中N在腕管内扁平，紧贴屈肌支持带桡侧深面，腕骨骨折使正中N受压，可引起腕管综合征。颈动脉三角(carotid triangle) P57~58 由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及深筋膜浅层；深面有椎前筋膜；内侧是咽侧壁及其筋膜。位于舌骨下部，内容有颈动脉鞘包绕的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，颈外动脉及其分支，迷走神经的分支，舌下神经，面总静脉，甲状腺上、中静脉，颈交感干和颈深淋巴结。此三角的特点是局部位置表浅，三角内结构较多，且无深层肌肉覆盖。下颌下三角(submandibular triangle) P54P58 由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角digastric triangle。此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层；深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。位于舌骨上部，内容有下颌下腺及下颌下腺囊，舌动脉、静脉，舌下神经，舌神经，面动脉、静脉。颏下三角（submental triangle）新P34 位于舌骨上部。由左右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区。其浅面为皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层；深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成。此三角内有1~3个颏下淋巴结。肌三角(muscular triangle) P59 在舌骨下部。位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层，深面为椎前筋膜。内容有甲状腺、气管以及与其相关的血管神经。椎动脉三角(triangle of the vertebral artery) P61 又称斜角肌椎骨三角，外侧为前斜角肌，内侧为颈长肌，三角的尖为第六颈椎横突前结节，基底为胸膜顶及前方横过的锁骨下动脉。内容有椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、迷走神经、交感干及其上面的神经节。枕三角(occipital triangle) 人卫P48 又称肩胛舌骨肌三角，或斜方肌三角。位于胸锁乳突肌后缘、斜角肌前缘与肩胛舌骨肌下腹上缘之间。浅面依次为皮肤、浅筋膜和颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜及其所覆盖的前、中、后斜角肌，头夹肌和肩胛提肌。内容副神经及颈丛和臂丛的分支。锁骨上大窝(greater supraclavicular fossa) 即锁骨上三角supraclavicular triangle,又称肩胛舌骨肌锁骨三角omoclavicular triangle。位于锁骨上方，在体表呈明显凹陷。由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨上缘中1/3围成。其浅面为皮肤、浅筋膜及封套筋膜；深面为斜角肌下份及椎前筋膜。内容锁骨下静脉及静脉角，锁骨下动脉和臂丛。颈动脉鞘(carotid sheath) P52 上起颅底，下续纵隔，是围绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经的的膜性鞘。其浅面有胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹、颈袢及甲状腺上、中静脉；后方有甲状腺下动脉通过，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌和颈椎横突等；内侧有咽和食管颈部、喉和气管颈部、喉返神经和甲状腺侧叶等。颈袢(ansa cervicalis) P51~52 由第1~3颈神经前支的分支组成。位于肩胛舌骨肌中间腱的上缘附近，适平环状软骨弓水平。它由沿颈内动脉和颈总动脉浅面下行的舌下神经降支与沿颈内静脉浅面下行的颈神经降支在颈动脉鞘表面合成，发支支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。甲状腺手术时多平环状软骨切断舌骨下诸肌，避免损伤其分支。颈动脉窦(carotid sinus) P53 是颈总动脉末断和颈内动脉起始部膨大部分。窦壁外膜较厚，其中有丰富的游离神经末梢称压力感受器。当血压升高时，窦壁扩张，刺激压力感受器，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。颈动脉小球(carotid body) P53 为一个颜色较深的扁椭圆形小球。在颈内、外动脉分叉处的后壁上，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血中氧分压降低或二氧化碳分压增高时，反射性地促使呼吸加深加快。前斜角肌间隙(clearance of scalenus anterior) 系解P76 颈深肌的外侧群中有前、中、后斜角肌。各肌均起自颈椎横突，其中前、中斜角肌止于第一肋，后斜角肌止于第二肋。前、中斜角肌间与第一肋之间的空隙即为前斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。前斜角肌肥厚或痉挛压迫这些结构产生前斜角肌综合症。卵圆窝 fossa ovalis (或称隐静脉裂孔) 在耻骨结节下外方约3厘米处，可见大隐静脉穿过股部深筋膜注入股静脉，在深筋膜上形成边缘呈“C”字形卵圆形的窝，名卵圆窝。卵圆窝的表面覆盖着多孔的蜂窝组织膜叫筛筋膜。在卵圆窝附近可以找出汇入大隐静脉的五条属支，分别是腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外浅静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。股三角 P88-89P93 境界：股三角位于大腿上部，为底朝上尖朝下的三角区。其上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌，耻骨肌所形成的凹槽。内容物：股三角由内向外是“环境动人”，它们是：股管（上口是股环）、股静脉及其分支、股动脉、股神经。还有，股深动、静脉也是其内容物。股管（femoral canal）P90P94 在股静脉的内侧有一个潜在性的间隙，被淋巴结和脂肪所填充名股管。股管实际上是股鞘内侧格，呈三棱形，平均长度为1.5厘米，其上口是股环，下口是个盲端，对着卵圆窝的内上份。境界：外侧壁是将股静脉与股环分隔开的纤维隔，前壁为阔筋膜，后壁为耻骨肌筋膜。股环（femoral ring）P90P94P146P148 即股管的上口境界：前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带（Cooper氏韧带），内侧为陷窝韧带（Lacunar ligament）或称腔隙韧带，外侧为分隔股静脉的纤维隔。如果从腹膜腔内观察，首先看到一个腹膜凹陷，称为股凹。股凹是股环上口的位置，撕开腹膜，才能暴露股环上口。股环下口是个盲端，对着fossa ovalis（隐静脉裂孔），故有人称fossa ovalis为外股环。收肌管（adductor canal）P94 该管位于大腿中1/3，缝匠肌（sartorius muscle）的深面，呈三棱形，长为15厘米。其前段为缝匠肌和腱板，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为长收肌，大收肌。管的上口与股三角的尖端相连，其下口为大收肌腱裂孔，可通向
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