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二十一世纪医学新主流--显微外科
外科医生借助显微镜对较小的组织进行精细的手术，时间并不很久，虽然生物学、组织
学或病理学工作者早已应用显微镜对一些细微结构进行解剖或观察，但应用在外科手术
操作上，最早要算耳鼻喉科医生了，自20世纪20年代开始，耳鼻喉科医生就借助显微镜
来进行手术，但直到70年代初期，其它学科医生才对显微外科有了更深入的了解。
显微外科可以帮助解决许多在过去被认为无法解决的医疗难题。例如，医生可以用这种
技术使血液重新流入大脑，以防止中风；可以把在事故中切断的手和脚重新接上；还能
重新切开生殖系统的某些部位，从而使那些不育的男女可以生育。
有一件事加快了这方面的研究进展，那就是一批美国医生的中国之行。这些美国医生观
察了中国医生在许多手术中把身体的一些部位成功地再接起来。他们返回美国后，用更
小的器械和功率更高的显微镜来进行实验。例如，他们使用了一种尖头手术工具，看起
来像头发丝那么细，而另一种用来连接手术切片的材料，也只有血液细胞两倍那么宽。
理解显微手术最简单的方法是，设想两根非常纤细的管子需要连接起来，在完成手术之
前，这两根管子里的东西不能相互流动。专家们说，人体内确实存在着许许多多这样的
管子，当这些管子被切断或堵塞时，必须重新把它们连接起来，这样，血液、精液或传
递神经信息的化学物质才能重新流经这些管子。
显微手术在外科领域中已广泛开展，总的来说有两方面，首先为各种带血管游离组织的
移植，包括肌肉、骨、关节、皮肤和皮下脂肪的移植；其次为显微手术在临床各科的开
展，包括心血管外科、脑外科、泌尿外科、妇产科和淋巴管外科等方面。
神经修复也许是显微外科中最激动人心的新发展。在这方面，美国国立卫生研究院的德
麦迪纳切利博士领导的一个研究小组工作出色。他们把神经末端冰冻，用细胞内部的同
样化学物质使它们保持湿润，在它们覆盖着这些化学物质时把它们连接起来了。在一次
实验中，研究人员切断了13只老鼠的大腿神经，然后用新方法把神经重新连接起来，这
些老鼠在一个月内便可以重新爬行，修复的神经也看不出被切割的痕迹。
临床上，颅内动脉瘤被医生们喻之为脑内“定时炸弹”，一旦破裂往往在数秒钟内致人
于死地。以往多用保守治疗，等到病人出血症状得以控制或稳定后再进行手术治疗，但
疗效很差，病人往往过不了保守治疗期便会死亡。上海的神经外科医生们突破常规，对
出血期的颅内动脉瘤大胆进行早期手术治疗。他们通过显微外科技术，细致快速地将动
脉瘤从充满血凝块的脑池和盘根错节的血管中分离出来，一次夹闭成功，并顺利地将巨
大动脉瘤一举切除。
世界各地的一些医生成功地用显微手术使一些男女恢复了生育能力。如果妇女的法罗匹
氏管被堵塞，卵子便无法从卵巢输入子宫。但医生们可以把堵塞的部分切除，把管子重
新接好。为了恢复男性的生殖功能，医生们也可以把从睾丸输送精子的输精管重新连接
起来。据说，这种方法的成功率达80％以上。
目前，应用显微外科手术已能缝合1毫米的微血管。断肢低温缺血长达56小时仍能再植成
活。随着现代科技的发展，电子计算机在显微外科的应用已开始起步。
21世纪，显微外科将会全面发展，应用显微外科技术开展实验外科、胎儿外科（特别是
异体移植），并与高新技术紧密结合，必将改造整个医学，显微外科将是21世纪医学的
主旋律。
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Re: 二十一世纪医学新主流--显微外科
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