基础知识：
胰岛素作用：
抑制餐前、夜间的肝糖产生；抑制脂肪分解、酮体产生。
剂型：
短效胰岛素：主要控制当餐饭后的血糖，起效时间1/2h，高峰1-3h；
中效胰岛素：控制两餐饭后的血糖，以第二餐为主， 起效2h，高峰4-12h，持续18-24h；
长效：无明显的作用高峰，主要提供基础水平的胰岛素。
大约的估计：
空腹血糖（mmol/L）	尿糖           胰岛素用量		                   早     中    晚
      总量
8.3－11.1	         ＋＋     8        4     4－6     16－18
11.1－12.8        ＋＋＋   8－10    6     6－8     20－24
>13.8             ＋＋＋＋ 10－12   8     8－10    26－30
临床应用：
最好入院后对有糖尿病的病人监测七点血糖，也可以改成四点，毕竟外科的血糖调整只要急
性期控制即可，尿糖也可反映控制情况。
外科手术前比较好又快速的控制方式是三餐前短效胰岛素，睡前中效，或早中餐前短效，晚
餐前短效加中效（空腹10mmol/L以下的可以口服控制）。国外常用胰岛素泵，国内由于仪器
和护理的困难应用较少。其中三餐前短效主要控制餐後2小时的血糖，睡前用一次中效胰岛
素以控制夜间及早餐血糖。血糖控制：空腹在8－10mmol/L比较安全。注意身边必备小点心
！
手术当天，停用糖尿病药物（留意药物半衰期），入手术室后每1h监测血糖，控制不佳给予
短效胰岛素，术中给予GIK混合液,人体糖类摄取量每日150-200g（糖尿病的病人并非不能补
糖，提高糖的有效利用是关键），液体每日2000-3000ml，注意补充钾盐。
手术后病人先采用GIK调整，血糖最好保持在8-14mmol/L范围，宁略高勿低，血糖控制好才
转换为糖尿病药物应用。需要营养支持的糖尿病病人脂肪乳并非绝对禁忌，注意胰岛素的补
充和电解质的平衡。外科病人注意伤口。
围手术期血糖的波动重在调节（监测－用药－调节－再监测），规律是死的，人是活的。
最后：
入院的较重的糖尿病病人先请内分泌科会诊，听好会诊意见（自己长见识），简单情况自己
处理，不肯定的一定要请示。

个人一定意见，不对的地方大家多多指正。 

 
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※作者已于 2005-03-19 09:05:50 修改本文※

很有用啊 ，记下。

你们医院的莫善兢教授似乎在外科病人的糖尿病方面很有研究

他是搞大肠癌和高血糖之间关系的。

记一下