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[150034] 主题: 一个病例,请大家帮忙分析一下
作者: redhat 标题: 一个病例,请大家帮忙分析一下
昵称: RedHat 来自: 61.129.*.*
经验值: 122 发贴时间: 2004年01月16日 22:30:41 (UTC +08:00)
等级: 初来乍练 长度: 651字
患者,女性,84岁。
因“双下肢水肿数月,近日加重,伴有腰部疼痛”就诊
PE: 神清,一般可,听力差。皮肤巩膜黄染+/-,双下肢凹陷性水肿。心率80bpm,律齐,无
杂音。腹部略膨,无压痛。

血尿常规:(-)
肝肾功能:TB/CB 35.2/12.4 A/G 28/35 ALT 75 AST 75
ECG: (-)
X线片:腰椎退行性改变
BUS:肝硬化、腹水(45mm)、右肾小囊肿
乙肝两对半:(-)
AFP: (-)

给予白蛋白静脉iv gtt+速尿iv后,以及安体舒通利尿后,水肿略有缓解;又给予保肝药物
治疗。

目前患者在家等待入院治疗,有几点情况不明,希望大家指点。
1、患者从未得过肝炎,也无酗酒史,肝硬化诊断是否可靠,什么原因可能导致?
2、患者腰部(肾区)疼痛,但尿常规检查未见异常,可能是什么原因?
3、根据患者目前情况,有无必要住院治疗?

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作者: mengfy 标题: Re: 一个病例,请大家帮忙分析一下
昵称: 梦飞扬 来自: 61.129.*.*
经验值: 23142 发贴时间: 2004年01月16日 23:13:52 (UTC +08:00)
等级: 登峰造极 长度: 848字
个人意见:
1 是不是有血吸虫感染史
2 是不是有腰椎间盘突出
3 有
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RedHat在其大作中写道:
患者,女性,84岁。
因“双下肢水肿数月,近日加重,伴有腰部疼痛”就诊
PE: 神清,一般可,听力差。皮肤巩膜黄染+/-,双下肢凹陷性水肿。心率80bpm,律齐,无
杂音。腹部略膨,无压痛。

血尿常规:(-)
肝肾功能:TB/CB 35.2/12.4 A/G 28/35 ALT 75 AST 75
ECG: (-)
X线片:腰椎退行性改变
BUS:肝硬化、腹水(45mm)、右肾小囊肿
乙肝两对半:(-)
AFP: (-)

给予白蛋白静脉iv gtt+速尿iv后,以及安体舒通利尿后,水肿略有缓解;又给予保肝药物
治疗。

目前患者在家等待入院治疗,有几点情况不明,希望大家指点。
1、患者从未得过肝炎,也无酗酒史,肝硬化诊断是否可靠,什么原因可能导致?
2、患者腰部(肾区)疼痛,但尿常规检查未见异常,可能是什么原因?
3、根据患者目前情况,有无必要住院治疗?




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秋思轻舞心有怨   
绮梦飞扬泪无痕


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作者:  标题: Re: 一个病例,请大家帮忙分析一下
昵称: 小老鼠-清茶怡人 来自: 218.80.*.*
经验值: 27397 发贴时间: 2004年01月17日 00:10:25 (UTC +08:00)
等级: 登峰造极 长度: 20字
没有肾功能指标啊:)
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作者:  标题: Re: 一个病例,请大家帮忙分析一下
昵称: 考虑换手机中~~~ 来自: 61.169.*.*
经验值: 1094 发贴时间: 2004年01月17日 08:59:48 (UTC +08:00)
等级: 小有作为 长度: 428字
腰椎退行性变,如果腰肌纤维织炎或者椎间盘突出,都可能会有腰背痛,X线片显示有腰椎
退行性变吧?另外内脏病变可能放射至背部引起疼痛。

肝硬化可以由于肝炎发展而来,也可以是酒精性,先是脂肪变性,然后才发展到肝硬化;另
外,女性也有胆汁性肝硬化的可能,老年人的CHF和长期营养不良同样有可能。

如果是怀疑是肾的病变,好象其他肾功能检查没有报出来,另外问诊内容也可以有帮助,如
果真是肾功能的问题,那是不是要注意是原发性的还是肝肾综合征呢。。。


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作者: moshugou 标题: Re: 一个病例,请大家帮忙分析一下
昵称: 沉香屑*生活浸在回忆 来自: 61.129.*.*
经验值: 9819 发贴时间: 2004年01月17日 10:36:03 (UTC +08:00)
等级: 精于此道 长度: 303字
原发性?

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曾经以为自己永远不会再被感动
是雪花教会我寒冷中寂静的守侯
回忆很美,虽然凄楚;因为无奈,所以决绝。 
爱情拐弯的地方,生命擦肩而过,连泪水都蒸发。   
北海道海边的白手帕飘扬
寄托着人们对爱情伤逝无限的哀伤。 
轻轻的,挥别美丽,挥别希望,挥别幸福,挥别爱

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