心电图问答之一

[222967] 主题：心电图问答之一

	作者： flyhi (蓝色底蕴)
	标题：心电图问答之一
	来自： 218.78..
	发贴时间： 2004年05月31日 17:35:55
	长度： 204字

	贴了一个礼拜的胸片，看的多说的少，唉。决定贴心电图，大家自由讨论啊，就算有些高手说出了答案，也可以讨论一下这种病的常见表现，如何将辅助诊断更好的为临床诊断服务。 1。55岁男性，胸部“撕裂样痛”4小时。
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	作者： david_guo (孤独的牧羊人)
	标题： Re: 心电图问答之一
	来自： 218.78..
	发贴时间： 2004年05月31日 18:32:39
	长度： 550字

	就心电图而言，可做如下诊断： 1、窦性心律 2、急性下壁心肌梗死（超急性期） 3、完全性右束支传导阻滞但病史为撕裂性胸部疼痛4h，与心绞痛特征性的压榨样疼痛不符。撕裂样疼痛为一种剧痛，多见于特发性心包炎和主动脉夹层分离。根据心电图可以排除心包炎，何况其并非撕裂性的。至于主动脉夹层分离，倒是有可能。因为主动脉根部的撕裂可以造成右冠脉的狭窄。这样，会有右心室的受累。我们再看一下心电图：V2～V4导联 ST段明显压低。这样我们就想到应该加做右胸导联的心电图，看V3R-V4R导联的ST段是否有弓背向上的太高。所以最后的印象是主动脉夹层分离致心肌梗死（下壁，右室）
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	作者： flyhi (蓝色底蕴)
	标题： Re: 心电图问答之一
	来自： 218.78..
	发贴时间： 2004年05月31日 21:17:31
	长度： 819字

	谢谢你的回答，非常的全面而仔细。非常抱歉，我把crushing翻译成了撕裂样痛，其实应翻译为压榨样痛。对不起。主动脉夹层是胸痛鉴别诊断之一，大家对其不是很熟悉（起码是我），学习学习ing。渴望更多高手指点。 ============================= 孤独的牧羊人在其大作中写道：就心电图而言，可做如下诊断： 1、窦性心律 2、急性下壁心肌梗死（超急性期） 3、完全性右束支传导阻滞但病史为撕裂性胸部疼痛4h，与心绞痛特征性的压榨样疼痛不符。撕裂样疼痛为一种剧痛，多见于特发性心包炎和主动脉夹层分离。根据心电图可以排除心包炎，何况其并非撕裂性的。至于主动脉夹层分离，倒是有可能。因为主动脉根部的撕裂可以造成右冠脉的狭窄。这样，会有右心室的受累。我们再看一下心电图：V2～V4导联 ST段明显压低。这样我们就想到应该加做右胸导联的心电图，看V3R-V4R导联的ST段是否有弓背向上的太高。所以最后的印象是主动脉夹层分离致心肌梗死（下壁，右室） ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ※作者已于 2004-05-31 21:52:56 修改本文※ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
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