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[300851] 主题： 著名名科学家秦泗河谈外科

	作者： xiaokaone (害怕游泳的鱼)
	标题： 著名名科学家秦泗河谈外科[转载]
	来自： 192.168.*.*
	发贴时间： 2004年11月04日 17:59:04
	长度： 4727字
	外科是一个特殊的医学职业，在给病人治疗疾病时亦造成了病人不同 程度的身体创伤和痛苦，在给人们恢复健康的过程中也包含着风险甚至付 出生命的代价。 　　19世纪中叶，由于近代麻醉、预防感染和抗生素的出现，突破了外科 手术中控制疼痛、止血和防止感染三大难关，从此开拓了疾病外科手术治 疗的新时代。 　　20世纪70年代后，外科与基础医学的结合，高精尖的影像检查、外科 设备与新手术器械的产生，使外科获得全方位的发展，手术刀已进入人体 生命的任何“禁区”。进入21世纪外科总的发展是朝着有限化、微创化、 置代化、智能化和组织工程技术修复肌体缺损和功能的时代，其他自然科 学的最新成就皆不同程度地渗透到外科学领域。如何评估高新技术在医学 上的应用？如何站在哲学的高度使医学与人文融合？如何为年轻的外科医 生提供一个正确的培养环境？时代对外科医生提出了自身素质和技术成长 的新要求。 　　鹰眼、狮心、女人手　　 　　16世纪中期英国外科医生Thomas.vieary就指出外科医生应具备的四个 很重要的特点：1、有学识；2、是专家；3、灵巧；4、态度好。国外有人 在评论外科大师身体特征时说，外科医师应具备鹰眼、狮心和女人手，“ 鹰眼”即外科医生应具备的睿智、悟性，对疾病的观察和分辨能力，临床 研究的正确选题和抓住机遇等创新能力。“狮心”即外科大师的手术意志 ，象征着勇敢、机敏、果断。“女人手”要求手术操作轻巧，观察疾病细 致。当然良好的外科医生首先应具有仁爱的菩萨心肠。 　　靠自然成长，难成大器　　 　　自然成长，难成大器。自觉成长，不断超越自己（自我培养）。吴阶 平院士曰：成长途径——实践、思考、知识三结合，实践在前，说明外科 医师惟有在岗位上才能成长，认真思考才能抓住机遇，进行创造性劳动。 吴英恺院士曰：外科医生成才需10年，成名又需10年，成家也许还要10年 ，当然这是对20世纪外科医生成长的概括。 　　　临床实践和观察是外科医生成长的惟一途径，不论医学科学发展到 多高的程度，病人仍是培养外科医生最好的老师。有的专家指出外科医生 必须是“一位实用科学家，一位工程师，一位艺术家和患者的服侍者”， 以对生命价值的热爱和深刻理解去展示技艺，并决定着病人前途和命运。 　　自豪和荣誉　　 　　美国《读者文摘》曾有一则征询，什么人最快乐？答案有三：一是经 过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生；二是完成了作品，叼着烟斗自我欣赏 的画家；三是正在给婴儿洗澡的母亲。而外科医生名列榜首。外科医生既 动脑又动手，文武相兼，手到病除，其乐无穷。千百例手术的锻炼，经多 年磨一剑，病人将鲜活的肉体托付给你切割，职责神圣，天地惟此。在手 术台上指挥若定，进入手术的境界会有一种“得气”的感觉，神韵的功夫 ，豪放的情怀。 　　外科医生的弱点　　 　　主观武断、手术万能，不能正视教训，甚至对出现的问题和疗效差的 原因，过多寻求各种客观因素。轻视理论上的学习，忽视做小手术、缝皮 和包扎的基本操作。手术的方法上过于标新立异，显示“创新”。不根据 病人实际一味地追求最新设备和技术的应用，实际上我国广大病人需要的 是简单有效、医疗费低的适宜技术。忽视切口的长短，而切口是外科医生 对病人留下的永久纪念。 　　外科大师是人性丰满的人　　 　　选择掌握现代综合知识的外科素质人才，潜修于国内外名师，博采百 家之长，有过做研究的经历，培养专业兴趣，专心临床实践，勤于认真思 考，积淀人文情趣，注意道德修养，去掉浮躁情绪，不断积累经验，形成 自己的知识体系和手术风格。30岁之前确定专业，40岁左右成为学科带头 人。 　　外科临床医学既是医学科学技术的实践活动，更是人类情感的一种表 达，医生对病人的关心、责任感是激发自己勤奋向上，精研医术，献身于 医学事业的重要动力。外科医生宜多读一些人文书籍，学点哲学，懂点艺 术并将其融入到自己的工作中，用辩证的观点看待疾病现象和外科治疗， 减少主观判断与客观实际的脱离，因为爱心和医德不是孤立的，而是在深 厚的人文土壤上培育出来的。外科医生必须是一个人性丰满的人，他才能 把病人看成一个人而不是疾病的载体，因此美国培养医生的基本模式是要 求医生读完哲学和医学的双博士学位。 　　美国著名医院管理专家Lazarus博士认为，未来的医生应具备的核心能 力主要包括，与患者和同行间的沟通交流能力，从计算机上获得信息的能 力，将基础科学应用于医学实践的能力，在处理疾病时会考虑社区与社会 相关因素的能力，学会在工作中考虑医学伦理和专业精神结合的能力，具 备衡量所获信息正确性的循证医学能力，感知自我技能和心理状况的能力 。他说医学院校毕业生仅仅是医学教育的开始，要培养学生终身持续学习 的能力。 　　病人对手术的最高要求　　 　　手术不能失败，不允许有恐惧，不能有痛苦，不应有意外致命的危险 和留后遗症，不留皮肤疤痕，手术后身体恢复过程尽可能缩短，治疗结束 后留下好的回忆。21世纪外科的发展将会在短时间内基本满足病人对手术 的上述要求。但医学科学的进展和应用是一种悲喜交集的福音，现代外科 技术的发展虽然已经霞光漫天，捷报频传，但道德下降，人文伦理发展滞 后，滥用高新技术，空耗巨大资材，医源性损害的问题愈益突出。从人类 的愿望和科学发展的规律上看，传统的手术刀将逐渐退出历史舞台，但目 前的现状是手术的指征越来越宽，某些手术的目的已脱离医学发展的初衷 。 　　各种新技术、新器械的研制和应用，是患者的需要还是市场的需要？ 是人道主义的创新还是满足医生的创造欲？如何评价外科医生的手术技能 ？外科医生的学术水平能否代表临床医疗水平？外科学发展的终极目的是 什么？需要医生以道德为前提来应用外科技术。 -- 天堂的门很窄，所以我需要减肥。
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