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| [42232] 主题： 传染科新病人 |
| 作者： Epopo |
标题：  传染科新病人
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| 昵称： Popo |
来自： 218.79.*.* 
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| 经验值： 1663 | 发贴时间： 2003年03月13日 12:47:57 | |
| 等级： 小有作为 | 长度： 593字 | |
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星期一收的：
男性，57岁，江西人，发热一月余，无规律，最高40度。曾用氧氟沙星，罗红霉素等无 效。用地塞米松10mg qd*10d亦无效。入院前4d在我院急诊留观期间曾低血压80/40mmHg ，予扩容治疗好转。无其他特异或非特异症状，近一月明显消瘦。个人史无殊，嗜烟， 1包/日。 查体基本无殊，左腋下LN值得注意。肝脏肋下1指，脾脏触诊不满意。B-us提示脾大。 辅检：三系均低。肝功能异常，蛋白较低。胸片无殊，大小便RT无殊。 已行PPD实验，至48h为（-）。骨髓象结果未出。血培养结果未出。 目前诊断：FOU。 目前治疗：对症处理。 还需要哪些检查和治疗呢？诊断思路？ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 秦丹 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ※作者已于 2003-03-14 12:54:28 修改本文※ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ |
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| 作者： Epopo |
标题：  RE:
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| 昵称： Popo |
来自： 218.79.*.*
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| 经验值： 1698 | 发贴时间： 2003年03月13日 22:27:45 | |
| 等级： 小有作为 | 长度： 78字 | |
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现在不好妄下定论，一切有待examination的结果~
不过 老鼠 你的思路很不错！！！ |
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| 作者： Epopo |
标题： RE:RE:
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| 昵称： Popo |
来自： 218.79.*.*
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| 经验值： 1707 | 发贴时间： 2003年03月14日 12:35:01 | |
| 等级： 小有作为 | 长度： 667字 | |
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补充病史：
1。患者为水泥厂临时工，但起病在农村，饮水为井水，舌苔偏红。 2。淋巴结不是很大，做了穿刺，结果无有价值提示，血培养为阴性。 3。2周前有鼻出血史。 4。入院前在急诊曾用3天罗氏芬（头孢曲松钠），体温即降至正常。入院后未再用药， 予以观察。 ============================= 解剖房里面的小老鼠在其大作中写道： 我来说两句自己的诊断意见 一、感染的因素。结合这个病人的病史特点，似乎没有很明确的特点。可以进一步确认 。 二，非感染因素。针对这个病人，有必要做淋巴结活检。考虑血液系统的问题可能大。 淋巴瘤可能？恶性组织细胞疾病可能？我倾向于前者。 有必要做淋巴结活检，等待BM报告。 其他好像没有什么特别的。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 秦丹 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ※作者已于 2003-03-14 12:51:47 修改本文※ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ |
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| 作者： Epopo |
标题： RE:传染科新病人
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| 昵称： Popo |
来自： 218.79.*.*
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| 经验值： 1710 | 发贴时间： 2003年03月14日 12:48:22 | |
| 等级： 小有作为 | 长度： 537字 | |
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诊断与鉴别诊断：
一。感染类： 1。首先还是考虑伤寒。三系降低，脾大，且起病于农村，多饮井水，病程已一个月，伤 寒舌可能，体温目前不高。但是血培养无依据，肥达反应阴性（已不能成为伤寒的特异 检查），曾用氟喹酮类药物无效不支持。 2。结核：肺部结核无依据，局灶可能。但已行PPD实验阴性，且无盗汗，乏力史。严密 观察。 二。非感染类： 1。恶组：三系低，有出血倾向，脾大。但严重贫血亦不能解释。 2。淋巴瘤：已行穿刺，阴性。可能性较小。 治疗： 建议按伤寒诊断性治疗，注意观察体温变化及生命体征。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 秦丹 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ |
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| 作者： yiyao |
标题： RE:
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| 昵称： 算盘珠子 |
来自： 61.171.*.*
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| 经验值： 3559 | 发贴时间： 2003年03月14日 20:10:10 | |
| 等级： 对答如流 | 长度： 130字 | |
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根据兄弟在传染科混的经验，FOU的病人查来查去很有可能是淋巴瘤。翁老板最在行拉。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 随便说说 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ |
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| 作者： |
标题： RE:
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| 昵称： antinursebody |
来自： 218.79.*.*
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| 经验值： -113 | 发贴时间： 2003年03月18日 15:43:22 | |
| 等级： 新手上路 | 长度： 22字 | |
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给病人肯定住在华山医院 |
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| 作者： Epopo |
标题：  RE:
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| 昵称： Popo |
来自： 218.79.*.*
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| 经验值： 2325 | 发贴时间： 2003年03月21日 00:01:45 | |
| 等级： 对答如流 | 长度： 159字 | |
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该病人按照翁主任意见予抗伤寒诊断治疗.
入院后体温一直正常. 另:骨髓检查示嗜血细胞综合症. 故行进一步检查. ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 秦丹 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ |
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