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[39964] 主题: 病例求助
作者: Epopo 标题:  病例求助[转载]
昵称: Popo 来自: 218.79.*.* 详细
经验值: 943 发贴时间: 2003年03月03日 22:39:27
等级: 略懂一二 长度: 1116字
患者男 19岁,主诉:腹部胀满2周。
患者2周前进食(笋炒牛肉)后觉腹胀不适,曾腹泻7-10次,黄褐稀样便,自服黄连素
片后腹泻停止,仍腹胀,间咳嗽。未作处理,3天后,症状未缓解,于外院行B超示:肝
大,脾大,腹水,中
量胸腔积液。遂到我院求治,并收入我科(消化)。
过敏史 无) 既往体健
PE:T38.c P112 R24 BP140/80mmHg 神清 疲倦,肥胖,不能平卧,呼吸稍促,浅表淋巴
结未触及肿大,双肺底呼吸音减弱,心界不大,律齐,腹软,无压痛及反跳痛,无波动
感,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛(+-)双下肢浮肿(++),余体查无特殊。
实验室检查:血Rt WBC11.3*10/L N86.3% L8.91% HGB110g/l RBC5.84

           UA494mmol/l BUN2.41mmol/l ASO(-) ESR11mm/h
           心四酶:LDH336u/l CK28u/l HBDH285u/l  肥达(1/40阴)  外
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作者: badboy 标题:  RE:
昵称: 永不放弃 来自: 61.172.*.* 详细
经验值: 601 发贴时间: 2003年03月04日 17:13:26
等级: 略懂一二 长度: 97字
有没有检查酸性粒细胞。和IGE?
有没有可能是寄生虫引起的,比如肺吸虫或者牛肉绦虫之类的?
仅供参考
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作者:  标题:  RE:
昵称: bobo 来自: 218.79.*.* 详细
经验值: 442 发贴时间: 2003年03月04日 18:10:13
等级: 白手起家 长度: 266字
请补充查验甲肝乙肝免疫学指标
复查肝脏功能
思路:胃肠反映的原因?腹泻待查?感染?非感染?
感染?---培养+药物敏感试验
非感染?——内窥镜
腹水待查?1,回流阻力?2,胶体渗透低?
后者主要是因为肝脏病变,不能排除急性肝炎可能(服用脂肪餐后呕吐)
完善检查
追问病史

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作者:  标题:  RE:
昵称: 解剖房里面的小老鼠 来自: 218.79.*.* 详细
经验值: 1716 发贴时间: 2003年03月09日 18:33:27
等级: 小有作为 长度: 599字
我仔细考虑了一下这个病例,分析如下:
1,患者以腹泻起病,曾有服用黄连素,但是B超提示肝脏肿大,胸水,腹水。穿刺结果
提示渗出性质,可以基本排除结核感染。
2,急性腹泻可由于急性肠道疾病和急性中毒引起,请复查大便常规。做培养和要敏感试
验。必要是做内窥镜检查;另外,不排除全身疾病的可能,包括全身急性感染、过敏性
紫癜、变态反应性胃肠病、甲状腺危像、Addison病等。我认为应该加做血培养和药敏。

可待分析,复查肝功能,抗体抗原,凝血功能。考虑急性肝炎并发全身感染,凝血功能
考虑有没有胸水中血的来源问题:)
一时写不清楚,可具体分析
请问住院号?

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一个浆糊头子的自白


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