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| [150034] 主题： 一个病例，请大家帮忙分析一下 |
| 作者： redhat |
标题：  一个病例，请大家帮忙分析一下 |
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| 昵称： RedHat |
来自： 61.129.*.* 
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| 经验值： 122 | 发贴时间： 2004年01月16日 22:30:41 | |
| 等级： 初来乍练 | 长度： 671字 | |
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患者，女性，84岁。
因“双下肢水肿数月，近日加重，伴有腰部疼痛”就诊 PE: 神清，一般可，听力差。皮肤巩膜黄染+/-，双下肢凹陷性水肿。心率80bpm，律齐 ，无杂音。腹部略膨，无压痛。 血尿常规：(-) 肝肾功能：TB/CB 35.2/12.4 A/G 28/35 ALT 75 AST 75 ECG: (-) X线片：腰椎退行性改变 BUS：肝硬化、腹水(45mm)、右肾小囊肿 乙肝两对半：(-) AFP: (-) 给予白蛋白静脉iv gtt+速尿iv后，以及安体舒通利尿后，水肿略有缓解；又给予保肝药 物治疗。 目前患者在家等待入院治疗，有几点情况不明，希望大家指点。 1、患者从未得过肝炎，也无酗酒史，肝硬化诊断是否可靠，什么原因可能导致？ 2、患者腰部（肾区）疼痛，但尿常规检查未见异常，可能是什么原因？ 3、根据患者目前情况，有无必要住院治疗？ |
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| 作者： mengfy |
标题：  Re: 一个病例，请大家帮忙分析一下
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| 昵称： 梦飞扬 |
来自： 61.129.*.*
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| 经验值： 23142 | 发贴时间： 2004年01月16日 23:13:52 | |
| 等级： 登峰造极 | 长度： 886字 | |
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个人意见：
1 是不是有血吸虫感染史 2 是不是有腰椎间盘突出 3 有 ============================= RedHat在其大作中写道： 患者，女性，84岁。 因“双下肢水肿数月，近日加重，伴有腰部疼痛”就诊 PE: 神清，一般可，听力差。皮肤巩膜黄染+/-，双下肢凹陷性水肿。心率80bpm，律齐 ，无杂音。腹部略膨，无压痛。 血尿常规：(-) 肝肾功能：TB/CB 35.2/12.4 A/G 28/35 ALT 75 AST 75 ECG: (-) X线片：腰椎退行性改变 BUS：肝硬化、腹水(45mm)、右肾小囊肿 乙肝两对半：(-) AFP: (-) 给予白蛋白静脉iv gtt+速尿iv后，以及安体舒通利尿后，水肿略有缓解；又给予保肝药 物治疗。 目前患者在家等待入院治疗，有几点情况不明，希望大家指点。 1、患者从未得过肝炎，也无酗酒史，肝硬化诊断是否可靠，什么原因可能导致？ 2、患者腰部（肾区）疼痛，但尿常规检查未见异常，可能是什么原因？ 3、根据患者目前情况，有无必要住院治疗？ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 秋思轻舞心有怨 绮梦飞扬泪无痕 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ |
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| 作者： |
标题： Re: 一个病例，请大家帮忙分析一下
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| 昵称： 小老鼠－清茶怡人 |
来自： 218.80.*.*
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| 经验值： 27397 | 发贴时间： 2004年01月17日 00:10:25 | |
| 等级： 登峰造极 | 长度： 20字 | |
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没有肾功能指标啊：） |
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| 作者： moshugou |
标题： Re: 一个病例，请大家帮忙分析一下
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| 昵称： 沉香屑*生活浸在回忆 |
来自： 61.129.*.*
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| 经验值： 9819 | 发贴时间： 2004年01月17日 10:36:03 | |
| 等级： 精于此道 | 长度： 317字 | |
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原发性？
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 曾经以为自己永远不会再被感动 是雪花教会我寒冷中寂静的守侯 回忆很美，虽然凄楚；因为无奈，所以决绝。 爱情拐弯的地方，生命擦肩而过，连泪水都蒸发。 北海道海边的白手帕飘扬 寄托着人们对爱情伤逝无限的哀伤。 轻轻的，挥别美丽，挥别希望，挥别幸福，挥别爱 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ |
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| 作者： pasteli |
标题： Re: 一个病例，请大家帮忙分析一下
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| 昵称： pasteli |
来自： 61.170.*.*
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| 经验值： 48 | 发贴时间： 2004年01月18日 23:41:24 | |
| 等级： 新手上路 | 长度： 311字 | |
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我怎么觉得有点心源性水肿，心源性肝硬化的感觉，虽然心率80次/分，律齐，但建议作 心功能方面检查,因为分科很细的今天，非心内科医生（包括我）的心脏听诊能力实在不 能恭维,电解质方面指标如何（Na K Ci Ca)?可能能找到腰痛原因的线索 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ※作者已于 2004-01-18 23:49:36 修改本文※ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ※作者已于 2004-01-19 00:05:46 修改本文※ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ |
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| 作者： mig15_2000 |
标题： Re: 一个病例，请大家帮忙分析一下
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| 昵称： Michael |
来自： 61.129.*.*
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| 经验值： 724 | 发贴时间： 2004年01月23日 21:56:32 | |
| 等级： 略懂一二 | 长度： 134字 | |
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肝硬化的病因挺多的，患者的职业史了解一下，有没有职业有毒有害物质接触史；了解 一下胆汁淤积的情况，关注一下铁色素，药物源性的，酒精性的等 |
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| 作者： mig15_2000 |
标题： Re: 一个病例，请大家帮忙分析一下
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| 昵称： Michael |
来自： 61.129.*.*
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| 经验值： 727 | 发贴时间： 2004年01月23日 22:06:36 | |
| 等级： 略懂一二 | 长度： 134字 | |
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肝硬化的病因挺多的，患者的职业史了解一下，有没有职业有毒有害物质接触史；了解 一下胆汁淤积的情况，关注一下铁色素，药物源性的，酒精性的等 |
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